憂鬱症是世紀文明大病,世界衛生組織預估2030年,憂鬱症將會成為影響全人類最嚴重的疾病之一;隨著醫療與科技的進步,我們知道憂鬱症是一種大腦失調的疾病,且其症狀的表現多元,有些個案有著顯著的憂鬱、焦慮,有些以易怒、自律神經失調、身體疼痛不適來表現,也因此,正確的診斷是成功治療的第一步。
目前,研究發現憂鬱症有高比例個案對於抗鬱藥物治療效果不佳(treatment-resistant depression, TRD);因此,新型態且有效抗鬱治療方式(例如:腦神經刺激, esketamine, low-dose ketamine)是有必要的。
其中,重覆經顱磁刺激(rTMS)是一個治療憂鬱症及對藥物反應欠佳之難治療型憂鬱症(treatment-resistant depression, TRD)個案有效的抗鬱治療腦神經刺激技術。 臺北榮總是發展使用rTMS治療難治型憂鬱症(TRD)的先驅,在蘇東平教授的帶領及李正達教授的多次努力下,運用相關的情緒疾患臨床研究及國內外數據,協助rTMS於107年通過中央主管機關在成人憂鬱症上的臨床適應症,至114.11為止憂鬱症仍是唯一的國內臨床適應症。然而,研究發現並非所有的個案都對rTMS有反應,臨床資料僅約4成的憂鬱患者有效,也因此,台北榮總李教授團隊首度應用間歇性西塔波叢集磁波刺激(intermittent theta-burst stimulation, iTBS)並在一個有安慰劑的臨床研究中,證實這個新型的rTMS方式能有顯著的抗鬱效應,基礎及人體運動皮質研究發現TBS相較於傳統的rTMS治療,其在突觸間的神經可塑性改變的效應來的更強力且更為快速。
此外,合併智慧醫療及先進腦造影技術,利用大數據來預測患者的頑固程度及對於何種腦神經刺激參數的反應較好,是相當重要的臨床評估,也能使個案有較大的機會在較短時間內恢復。

